Влияние ортопедического и функционального ортодонтического лечения на обструктивное апноэ сна у детей: систематический обзор и метаанализ

Растущим пациентам рекомендуют ортодонтическое лечение для коррекции сужения верхней челюсти в трансверзальном направлении и ретрогнатии нижней челюсти. Поскольку вторичным эффектом таких ортодонтических процедур может быть улучшение течения обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей, в этом систематическом обзоре оценивали их влияние на индекс апноэ—гипопноэ (ИАГ) и насыщение крови кислородом (SaO2). Для качественного синтеза отобрали 25 публикаций, для количественного — 19. Проанализировали пять вмешательств: быстрое расширение верхней челюсти (RME; 15 исследований), выдвижение нижней челюсти (MAA; 5 исследований), миофункциональную терапию (MT; 4 исследования), а также сочетание RME и MAA (1 исследование). После завершения активного лечения RME приводило к значимому снижению ИАГ и повышению минимальной SaO2; аналогичные изменения сохранялись через 6 и 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем. Значимое снижение ИАГ также наблюдалось через 6 и 12 месяцев после начала лечения MAA. Миофункциональная терапия оказывала положительное влияние при использовании различных протоколов. В этом систематическом обзоре и метаанализе данных преимущественно неконтролируемых исследований раннее ортодонтическое лечение в целом благоприятно влияло на показатели дыхания у детей с СОАС. Однако из-за низкого и очень низкого качества совокупных доказательств такое лечение нельзя рекомендовать исключительно для лечения СОАС. Для его проведения необходимы ортодонтические показания и тщательное наблюдение, позволяющее оценивать положительную динамику параметров СОАС.