Сочетание диаметра полипа и отношения его плотности к плотности желчи при динамической КТ с контрастным усилением может повысить специфичность диагностики неопластических полипов желчного пузыря

Цель: Разработать способ дифференциальной диагностики холестериновых и неопластических полипов желчного пузыря с помощью динамической КТ с контрастным усилением.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 222 случаев: 106 холестериновых и 116 неопластических полипов (59 аденом и 57 аденокарцином). По данным КТ с контрастным усилением оценивали визуализацию полипов и значения плотности полипов и желчи в единицах Хаунсфилда; рассчитывали отношение плотности полипа к плотности желчи (PBR). Для оценки диагностической ценности диаметра полипа и PBR при выявлении неопластических полипов использовали ROC-анализ и анализ площади под ROC-кривой.

Результаты: Диаметр холестериновых полипов был значительно меньше, чем неопластических. В нативную и артериальную фазы КТ доля визуализируемых холестериновых полипов была значительно ниже, чем неопластических (p < 0,001). Напротив, плотность желчи в желчном пузыре при холестериновых полипах во всех случаях была значительно выше, чем при неопластических (p < 0,001). Медиана PBR при холестериновых полипах была значительно ниже, чем при неопластических (p ≤ 0,001). По данным ROC-анализа, диаметр полипа и PBR в нативную фазу обладали более высокой диагностической ценностью при выявлении неопластических полипов. Оптимальными пороговыми значениями для диагностики неопластических полипов были диаметр ≥11,95 мм и PBR в нативную фазу ≥1,48. Сочетание диаметра ≥12 мм и PBR в нативную фазу ≥1,48 дополнительно повышало специфичность диагностики неопластических полипов и положительное отношение правдоподобия (10,453).

Выводы: PBR при КТ с контрастным усилением — новый и удобный показатель для дифференциальной диагностики холестериновых и неопластических полипов желчного пузыря.