Хирургическая стабилизация переломов рёбер при тяжёлом повреждении не связана с худшими исходами

Введение: Цель исследования состояла в том, чтобы определить, связана ли хирургическая стабилизация переломов рёбер (ХСПР) с худшими исходами у пациентов с многокомпонентными повреждениями.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ проспективного регистра травм у взрослых пациентов с тупой травмой (возраст ≥ 18 лет), индекс тяжести повреждений которых был ≥ 15 и у которых по рентгенологическим данным были переломы рёбер (2015–2020). Исключали пациентов без сопутствующей оценки по сокращённой шкале тяжести повреждений (AIS) головы, живота/таза или нижних конечностей ≥ 3 баллов. Выполнено сопоставление по склонности с учётом демографических и клинических переменных при сравнении пациентов, леченных без операции (БО), и пациентов, которым выполняли ХСПР. Дополнительные данные получены при анализе медицинской документации. Первичной конечной точкой была длительность госпитализации. Вторичными — внутрибольничная летальность, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и продолжительность искусственной вентиляции лёгких.

Результаты: Критериям включения соответствовали 1993 пациента (БО = 1951, ХСПР = 42). После сопоставления в группе БО было 98 пациентов, в группе ХСПР — 42. Средний возраст составил 51 год, 61,4% пациентов были мужчинами, 71,4% — белой расы. Медиана времени до фиксации составила 5 дней. В группе ХСПР наблюдалась более тяжёлая травма грудной клетки, что подтверждалось более высоким RibScore (3,2 против 1,7; P < 0,001), а при однофакторном анализе также более длительная госпитализация (18 против 9 дней; P < 0,001), более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии (13 против 3 дней; P = 0,007) и более продолжительная искусственная вентиляция лёгких (8 против 2 дней; P = 0,013). Многофакторный регрессионный анализ не выявил связи между ХСПР и этими краткосрочными исходами.

Выводы: Несмотря на отсроченное в среднем вмешательство, хирургическая стабилизация переломов рёбер у пациентов с травмой и многокомпонентными повреждениями, требующими одновременного ведения по нескольким направлениям, не связана с худшими краткосрочными исходами.