Инфекционный склероувеит у иммунокомпетентного пациента: вероятный случай одновременного туберкулёза и токсоплазмоза глаза

Одновременное заражение туберкулёзом и токсоплазмозом редко встречается у иммунокомпетентных пациентов. Представлен случай 30-летнего мужчины, который в течение месяца отмечал покраснение правого глаза и затуманивание зрения. Острота зрения составляла: на правом глазу — движение руки, на левом — 20/30 по таблице Снеллена. На правом глазу выявлены панувеит и склерит, а также выраженный витрит и крупный очаг в хориоидее, распространявшийся от нижненосового до верхневисочного квадранта. При ультразвуковом исследовании правого глаза в В-режиме обнаружены отслойка хориоидеи, утолщение склеры и скопление жидкости в субтеноновом пространстве. Выявлены антитела класса IgM к токсоплазме; результат теста QuantiFERON Gold был положительным. При магнитно-резонансной томографии орбит обнаружено накапливающее контраст внутриглазное образование в латеральной и нижней частях правого глазного яблока. Поставлен диагноз склероувеита правого глаза, предположительно обусловленного сочетанной инфекцией туберкулёза и токсоплазмоза. Пациенту назначили курс азитромицина внутрь и противотуберкулёзную терапию, а также системный преднизолон и местный глюкокортикостероид. Лечение уменьшило воспаление, однако у пациента развились хронический увеит и длительная гипотония. При тяжёлом инфекционном склероувеите одной медикаментозной терапии может быть недостаточно, поэтому для достижения благоприятного клинического исхода может потребоваться хирургическое вмешательство.