Пластика вентральной грыжи: растущее бремя для здоровья мышц и брюшной стенки

Цель: Оценить ежегодный объём и стоимость пластики вентральной грыжи (ПВГ) в США.

Методы: Выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием National Inpatient Sample (NIS) и Nationwide Ambulatory Surgery Sample (NASS) за 2016–2019 годы. Выявляли пациентов старше 18 лет, которым выполняли открытую (ОПВГ) или малоинвазивную пластику вентральной грыжи (МИПВГ). Стоимость процедур по данным NIS оценивали с использованием коэффициентов соотношения стоимости и тарифа; стоимость по данным NASS — с использованием коэффициентов NIS, стратифицированных по страховому статусу. Стоимость корректировали с учётом инфляции до долларов 2021 года по индексу потребительских цен Бюро статистики труда США.

Результаты: В среднем ежегодно выполняли 610 998 ПВГ. Большинство операций выполняли амбулаторно (67,3% в год) и открытым способом (70,7%). Доля малоинвазивных вмешательств выросла с 25,8% до 32,8% от всех ПВГ. Стоимость стационарной ОПВГ была значительно выше, чем МИПВГ: 35 511 долларов (34 100–36 921) против 21 165 долларов (19 664–22 665) в 2019 году. Амбулаторная МИПВГ была дороже ОПВГ: 11 558 долларов (11 174–11 942) против 6807 долларов (6620–6994) в 2019 году. Расчётная стоимость стационарной МИПВГ оставалась сопоставимой в 2016 и 2019 годах: с 20 076 долларов (13 374–20 777) до 21 165 долларов (19 664–22 665), а в амбулаторных условиях немного выросла — с 9975 долларов (9639–10 312) до 11 558 долларов (11 174–11 942). Расчётная стоимость стационарной ОПВГ увеличилась с 31 383 долларов (30 338–32 428) до 35 511 долларов (34 100–36 921), а амбулаторная — с 6018 долларов (5860–6175) до 6807 долларов (6620–6994). Совокупные расходы на ПВГ за период исследования немного снизились, составив в среднем 9,7 млрд долларов в 2019 году.

Выводы: По сравнению с национальными данными 2006 года число пластик вентральной грыжи в США почти удвоилось и достигло 611 000 в год, а ежегодные расходы составили 9,7 млрд долларов. Снижение частоты ПВГ на 1% за счёт уменьшения рецидивов или профилактики грыж позволило бы системе здравоохранения США экономить не менее 139,9 млн долларов в год.