Китайские национальные клинические рекомендации 2022 года по эрадикационному лечению Helicobacter pylori

Введение: Инфекция Helicobacter pylori — инфекционное заболевание, распространённость которого в мире достигает 50%. Она может вызывать диспепсию, гастрит, язвенную болезнь и рак желудка. Эрадикация Helicobacter pylori позволяет эффективно контролировать прогрессирование заболевания и снижать риск перечисленных состояний. Однако нарастающая антибиотикорезистентность создаёт глобальную проблему для эрадикации Helicobacter pylori, поэтому целью работы было дать рекомендации по фармакологическому лечению инфекции Helicobacter pylori.

Методы: Клинические рекомендации разработаны по процессу, рекомендованному Всемирной организацией здравоохранения, с применением системы GRADE для оценки качества доказательств и подхода Evidence to Decision для формулирования клинических рекомендаций, что позволило снизить риск систематической ошибки и повысить прозрачность процесса разработки. Для полноты и прозрачности подготовки и представления рекомендаций использовали заявление RIGHT и инструмент AGREE II.

Результаты: Хотя в развитых странах распространённость Helicobacter pylori снижается, в развивающихся странах она остаётся высокой и создаёт значительное бремя для общественного здравоохранения. Настоящие клинические рекомендации содержат 12 рекомендаций по фармакологическому лечению эрадикации Helicobacter pylori. Особо следует отметить, что препараты висмута недороги, безопасны и эффективны, поэтому квадротерапия с висмутом является предпочтительным вариантом как для стартового, так и для резервного лечения. При эмпирической терапии высокодозная двойная терапия не уступает по эффективности квадротерапии с висмутом.

Выводы: 12 рекомендаций сформулированы с учётом ценностей и предпочтений заинтересованных сторон, расходования ресурсов, реализуемости и приемлемости. Рекомендации можно применять в условиях ограниченных ресурсов со сходным с Китаем профилем антибиотикорезистентности, а также в странах с доходом ниже среднего, сталкивающихся с сопоставимыми социальными и техническими трудностями.