Половые различия при пограничном расстройстве личности: обзор литературы с картированием данных

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) часто считают расстройством, более распространённым среди женщин, как в научной литературе, так и в клинической практике. Хотя всё больше данных указывает на возможные половые различия, имеющиеся исследования разрозненны и не позволяют сделать однозначные выводы. Целью этого обзорного исследования было обобщить данные о возможных половых различиях при ПРЛ. Поиск публикаций по ключевым понятиям «пол» и «ПРЛ» проводили в базах PsycINFO, PubMed, Scopus и Web of Science за период с января 1982 года по июль 2022 года. Поиск и отбор публикаций проводили согласно методологии Института Джоанны Бриггс: в работе участвовали два независимых эксперта, а при необходимости — третий. Было отобрано 118 публикаций. Извлекали данные о симптомах ПРЛ, сопутствующих расстройствах, факторах развития, биологических маркерах и лечении. В зависимости от объёма литературы данные обобщали методом подсчёта результатов или нарративного синтеза. У мужчин с ПРЛ чаще наблюдались проявления экстернализации (например, агрессивность) и сопутствующие расстройства (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), а у женщин — проявления интернализации (например, эмоциональная нестабильность) и сопутствующие расстройства (например, расстройства настроения и пищевого поведения). Обзор также показал, что значительно больше исследований посвящено общим половым различиям в исходных симптомах ПРЛ и сопутствующих расстройствах. Напротив, исследований половых различий в результатах лечения, факторах развития и возможных биологических маркерах ПРЛ крайне мало. В этом обзорном исследовании обобщены данные о половых различиях при ПРЛ: у мужчин чаще наблюдались проявления экстернализации, чем у женщин. Однако влияние этих различий на прогноз заболевания и необходимость изменения лечения не изучалось. Большинство исследований проводили среди жителей западных стран, преимущественно Северной Америки (55%) и Европы (33%); будущие исследования должны также учитывать генетические, культурные и средовые факторы. Поскольку в этом обзоре рассматривался биологический конструкт «пол», в будущих исследованиях можно изучить и социальный конструкт «гендер». Для оценки долгосрочного влияния пола на течение заболевания необходимы продольные исследования.