Венозная тромбоэмболия, связанная с вспомогательными репродуктивными технологиями: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гормональное воздействие повышает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), однако риск ВТЭ, связанный с вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ), до конца не определён.

Методы: Проведен поиск в базах PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library; включены все соответствующие статьи, опубликованные до 1 февраля 2021 года. Основной целью было определить частоту ВТЭ, связанной с ВРТ. Второстепенными целями были: (1) оценить риск ВТЭ при ВРТ по сравнению с беременностью без ВРТ; (2) оценить риск ВТЭ, связанной с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ); (3) определить возможные факторы риска ВТЭ, связанные с ВРТ.

Результаты: В обзор включены 14 исследований. Общая частота ВТЭ, связанной с ВРТ, составила 0,23% (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,07–0,46). У женщин, проходивших ВРТ, риск ВТЭ был в 2–3 раза выше, чем при спонтанной беременности (относительный риск [ОР]: 2,66; 95% ДИ: 1,60–4,43). Общая частота ВТЭ, непосредственно связанной с СГЯ, составила <0,001%. Риск ВТЭ после ВРТ, осложнённых СГЯ, по сравнению с ВРТ без СГЯ, был выше, но статистически незначимо (ОР: 14,83; 95% ДИ: 0,86–255,62). Факторами риска ВТЭ, связанной с ВРТ, были процедура экстракорпорального оплодотворения (ОР, отношение шансов [ОШ] и отношение рисков [HR] варьировали от 1,77; 95% ДИ: 1,41–2,23 до 4,99; 95% ДИ: 1,24–20,05), гипергомоцистеинемия (ОШ: 15,2; 95% ДИ: 2,0–115,0), синдром поликистозных яичников (ОР: 4,8; 95% ДИ: 1,7–13,4), успешные ВРТ, приведшие к беременности (ОШ: 13,94; 95% ДИ: 1,41–137,45).

Выводы: Для оптимизации тромбопрофилактики в этой ситуации необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования факторов риска ВТЭ у женщин, проходящих ВРТ.