Клинические рекомендации по ведению тяжёлого бронхиолита у младенцев в возрасте до 12 месяцев, госпитализированных в детское отделение реанимации и интенсивной терапии

Цель: Представлены рекомендации по ведению младенцев в возрасте до 12 месяцев с тяжёлым бронхиолитом, направленные на разработку ряда практических рекомендаций для группы пациентов, недостаточно индивидуализированной в национальных и международных руководствах.

Методы: В 2021–2022 годах 25 франкоязычных экспертов — членов Франкоязычной группы детской реанимации и неотложной помощи (Groupe Francophone de Réanimation et Urgence Pédiatriques, GFRUP) из Алжира, Бельгии, Канады, Франции и Швейцарии — сотрудничали в формате телеконференций и очных совещаний. Рекомендации охватывают пять направлений: 1) критерии госпитализации в детское отделение реанимации и интенсивной терапии; 2) условия пребывания и мониторинг; 3) питание и гидратация; 4) респираторная поддержка; 5) дополнительные методы лечения. Вопросы формулировали в формате PICO (пациент — вмешательство — сравнение — исход). Проведён расширенный поиск англоязычной и франкоязычной литературы, индексированной в базе MEDLINE через PubMed, Web of Science, Cochrane и Embase, с использованием заранее определённых ключевых слов. Тексты анализировали и классифицировали в соответствии с методологией GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). Если применение этой методологии было невозможно, формулировали экспертное мнение. Каждую рекомендацию все эксперты оценивали методом Дельфи.

Результаты: Группа предложила 40 рекомендаций. Методологию GRADE удалось применить к 17 рекомендациям: 3 сильным и 14 условным; по остальным 23 рекомендациям было сформулировано экспертное мнение. Все рекомендации получили высокую степень одобрения в первом раунде голосования.

Выводы: Рекомендации охватывают различные аспекты ведения тяжёлого бронхиолита у младенцев, госпитализированных в детские отделения реанимации и интенсивной терапии. По сравнению с различными подходами к ведению пациентов с тяжёлым бронхиолитом, описанными в литературе, в этой работе предложена в целом менее инвазивная стратегия мониторинга и лечения.