Клиническое значение чрескожного коронарного вмешательства на основе баллонов с лекарственным покрытием у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

Введение: Данные о применении баллонов с лекарственным покрытием (DCB) при многососудистом поражении коронарных артерий ограничены.

Цель: Оценить влияние лечения на основе DCB при выполнении чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.

Методы: В ретроспективное исследование включили 254 пациента с многососудистым поражением, которым успешно выполнили лечение только с помощью DCB или в сочетании со стентами с лекарственным покрытием (DES) (группа лечения на основе DCB). Их сравнили с 254 пациентами, сопоставленными по propensity score, которым имплантировали DES второго поколения; данные были получены из регистра PTRG-DES (Platelet Function and Genotype-Related Long-Term Prognosis in Drug-Eluting Stent-Treated Patients With Coronary Artery Disease; n = 13 160) (группа лечения только DES). Комбинированная конечная точка — значимые неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), включавшие сердечную смерть, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз стента, реваскуляризацию целевого сосуда и крупное кровотечение в течение 2 лет.

Результаты: Исходные клинические характеристики групп были сопоставимы. В группе лечения на основе DCB 34,3% пациентов получили лечение только с помощью DCB, а 65,7% — гибридное лечение с использованием DES. По сравнению с группой лечения только DES в группе лечения на основе DCB количество стентов и их суммарная длина были значительно меньше — на 65,4% и 63,7% соответственно. Кроме того, через 2 года частота MACE в группе лечения на основе DCB была ниже, чем в группе лечения только DES (3,9% против 11,0%; P = 0,002). В группе лечения только DES был выше риск сердечной смерти и крупного кровотечения.

Выводы: При многососудистом чрескожном коронарном вмешательстве стратегия лечения на основе DCB позволила значительно уменьшить стентную нагрузку и была связана с более низкой частотой MACE по сравнению с лечением только с помощью DES. Полученные данные свидетельствуют о том, что стратегия на основе DCB безопасно снижает стентную нагрузку при многососудистом поражении коронарных артерий, а уменьшение числа осложнений, связанных со стентами, может улучшать отдалённые результаты. (Impact of Drug-Coated Balloon Treatment in De Novo Coronary Lesion; NCT04619277.)