Обзор влияния фармакогенетики и метаболомики на эффективность метформина при сахарном диабете 2 типа

Метформин — наиболее часто назначаемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). Во всём мире его принимают более 120 млн пациентов с СД2. Однако у трети пациентов монотерапия не обеспечивает контроля гликемии. Генетические факторы вносят вклад в межиндивидуальные различия ответа на метформин. Многочисленные фармакогенетические исследования показали, что с ответом на метформин преимущественно связаны вариации генов, кодирующих транспортеры, участвующие в его фармакокинетике и фармакодинамике. Цель настоящего обзора — оценить современное состояние исследований фармакогенетики и метаболомики метформина, обсудить клинические и научные вопросы, которые необходимо решить для углубления знаний о вариабельности ответа пациентов на метформин и улучшения исходов лечения. Рассмотрены гидрофильные свойства метформина, особенности его всасывания, механизм действия и эффективность на начальных этапах СД2. Проанализировано влияние вариантов различных генов, чтобы выявить и оценить воздействие генетических полиморфизмов на терапевтическую активность метформина. Также описан метаболический профиль при СД2 и на фоне терапии метформином. Это подчёркивает, что исследования фармакогенетики и метаболомики могут расширить представления об ответе на метформин у пациентов с СД2.