COVID-19 и его долгосрочные последствия: что известно в 2023 году?

Поствирусный синдром — хорошо известное медицинское состояние, для которого характерны различной степени физические, когнитивные и эмоциональные нарушения, сохраняющиеся после острой вирусной инфекции с колебаниями выраженности. Неудивительно, что после перенесённой инфекции, вызванной SARS-CoV-2, COVID-19 также может сопровождаться средне- и долгосрочными клиническими последствиями.

Хотя предложено много клинических определений, «длительный COVID» можно определить как состояние у пациентов с анамнезом инфекции SARS-CoV-2, развивающееся через 3 месяца от начала симптомов, сохраняющееся не менее 2 месяцев и не объясняемое альтернативными диагнозами. Согласно недавним глобальным анализам, кумулятивная распространённость длительного COVID, по-видимому, составляет от 9% до 63% и достигает уровня, в 6 раз превышающего таковой при сходных поствирусных состояниях.

Длительный COVID в первую очередь включает наличие хотя бы одного симптома, такого как усталость, одышка, когнитивные нарушения / «туман в голове», постнагрузочное недомогание, нарушения памяти, мышечно-скелетная боль / спазмы, кашель, нарушения сна, тахикардия / сердцебиение, изменение обоняния / вкусового восприятия, головная боль, боль в грудной клетке и депрессия. Наиболее важными демографическими и клиническими предикторами на сегодня являются женский пол, пожилой возраст, курение сигарет, предшествующие заболевания, отсутствие вакцинации против COVID-19, инфекция вариантами SARS-CoV-2 до появления Omicron, число симптомов в острой фазе, вирусная нагрузка, тяжёлое / критическое течение COVID-19, а также инвазивная искусственная вентиляция лёгких.

Что касается ведения пациентов с длительным COVID, основная трудность состоит в том, что этот синдром нельзя рассматривать как единое клиническое состояние; следовательно, требуется комплексное междисциплинарное ведение, специально адаптированное к типу и тяжести симптомов.