Реабилитация после инсульта в странах с низким и средним уровнем дохода: проблемы и возможности

Инсульт остаётся второй по значимости причиной инвалидности в мире, причём 87% связанной с ним инвалидности приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В этих странах доступ к острым вмешательствам при инсульте часто ограничен, поэтому эффективная постинсультная реабилитация может быть наилучшим доступным способом улучшить восстановление после инсульта. На основе собственного опыта авторы приводят иллюстративный пример барьеров, с которыми сталкиваются пациенты с инсультом при получении реабилитационной помощи, и по данным литературы обобщают трудности обеспечения эффективной реабилитации в странах с низким и средним уровнем дохода. Сначала рассмотрены барьеры на пути к реабилитации, включая препятствия со стороны системы здравоохранения, такие как отсутствие национальных клинических рекомендаций, низкий приоритет реабилитационных услуг и недостаточное число квалифицированных специалистов по реабилитации, а также факторы, связанные с пациентами, включая ограниченную медицинскую грамотность, финансовые трудности и проблемы с транспортом. Затем подчёркнуты последствия ограниченного доступа к реабилитации, включая более высокую смертность, худшие функциональные исходы, финансовое бремя, стресс у ухаживающих лиц и снижение валового внутреннего продукта на уровне страны. Наконец, рассмотрены возможные стратегии, которые могут улучшить доступность и качество реабилитационной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода, включая создание инсультных отделений, расширение возможностей подготовки специалистов по реабилитации, перераспределение части обязанностей на имеющихся работников здравоохранения или ухаживающих лиц, телереабилитацию и услуги реабилитации на уровне местного сообщества.