Глобальные проблемы лучевой терапии при лечении местнораспространённого рака шейки матки

Рак шейки матки составляет значительную долю глобального онкологического бремени у женщин, причём основная нагрузка приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, в странах с достаточными ресурсами заболеваемость и исходы могут быть хуже у социально уязвимых групп.

Одновременная химиолучевая терапия является стандартом лечения местнораспространённого рака шейки матки, включая стадии IB3–IVA, и эффективна у многих пациенток; однако смертность, связанная с раком шейки матки, по-прежнему остаётся высокой. Важность лечения подчёркивает недавний запуск глобальной инициативы Всемирной организации здравоохранения по ускорению ликвидации рака шейки матки на основе тройной стратегии: увеличение охвата вакцинацией, скринингом и лечением. Инициатива предусматривает, что 90% всех пациенток с диагнозом рака шейки матки должны получать соответствующее лечение, однако для достижения этой глобальной цели необходимо устранить существенные барьеры, связанные с лучевой терапией.

Мы обсуждаем и анализируем данные о несоблюдении рекомендаций по лечению, недостаточном использовании брахитерапии, ограниченном доступе к лучевой терапии в странах с низким и средним уровнем дохода, а также региональных ограничениях в странах с высоким уровнем дохода как о главных барьерах для лучевого лечения местнораспространённого рака шейки матки. Мы также рассматриваем, как эти барьеры устраняются в настоящее время, и в некоторых случаях формулируем дополнительные рекомендации для решения этих проблем. Наконец, несмотря на получение рекомендованного лечения, у многих пациенток с местнораспространённым раком шейки матки прогноз остаётся неблагоприятным. При эффективном применении действующих стандартов помощи мировое сообщество сможет сосредоточиться на повышении эффективности лечения этих пациенток. Мы рассматриваем несколько видов терапии, находящихся в клинических исследованиях и добавляемых к одновременной химиолучевой терапии, включая ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, антиангиогенные препараты, ингибиторы репарации ДНК, вакцины против вируса папилломы человека и радиосенсибилизирующие наночастицы.