Критерии целесообразности ACR®: локорегионарное лечение резектабельного плоскоклеточного рака ротоглотки

Введение: Не существует исследований I уровня доказательности, позволяющих определить тактику лечения резектабельного плоскоклеточного рака ротоглотки. Токсичность лечения влияет на рекомендации по ведению пациентов. В настоящее время изучаются менее интенсивные схемы лечения плоскоклеточного рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Методы: Экспертная группа по критериям целесообразности, используя модифицированную методику Дельфи, подготовила обзор литературы, оценила рекомендации по лечению и разработала клинические случаи, иллюстрирующие их применение.

Результаты: Наилучшие результаты обеспечивает мультидисциплинарная команда. С учётом ВПЧ-статуса, анамнеза курения и стадии заболевания пациентов стратифицируют на группы с низким, промежуточным и высоким риском смерти. В будущем рекомендации по лечению могут учитывать ВПЧ-статус, который изменил эпидемиологию плоскоклеточного рака ротоглотки.

Выводы: Резектабельный плоскоклеточный рак ротоглотки стадии T1–T2N0M0 можно лечить хирургически или лучевой терапией без химиотерапии. При заболевании T1–T2N1–2aM0 можно применять лучевую терапию, химиолучевую терапию либо трансоральную операцию с диссекцией шеи и соответствующей адъювантной терапией. При заболевании T1–T2N2b–3M0 следует проводить химиолучевую терапию либо трансоральную операцию с диссекцией шеи и соответствующей адъювантной терапией. При заболевании T3–T4 предпочтительна одновременная химиолучевая терапия.