Достижения в выявлении вируса папилломы человека и изучении молекулярных механизмов рака головы и шеи: значение для клинической тактики

Рак головы и шеи, прежде всего плоскоклеточный рак головы и шеи, связан с инфекцией вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, главным образом ВПЧ16 и ВПЧ18. Статус ВПЧ помогает выбирать лечение и прогнозировать исход; при ВПЧ-ассоциированном плоскоклеточном раке головы и шеи выявляются особые молекулярные механизмы, влияющие на выживаемость. Заболеваемость раком головы и шеи во всём мире растёт, при этом региональные различия отражают влияние разнообразных факторов риска, включая курение, употребление алкоголя и инфекцию ВПЧ. Заболеваемость обусловленным ВПЧ раком ротоглотки значительно увеличилась, особенно в таких регионах, как США. Геном ВПЧ16, содержащий онкобелки E6 и E7, нарушает работу ключевых регуляторов клеточного цикла, включая белок-супрессор опухоли p53 (TP53) и белок ретинобластомы (Rb), что способствует патогенезу плоскоклеточного рака головы и шеи. Иммуногистохимическое исследование p16 служит надёжным суррогатным маркером ВПЧ16-положительного статуса, а гибридизация in situ и методы полимеразной цепной реакции, особенно количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-кПЦР), обеспечивают чувствительное выявление ВПЧ. Жидкостная ОТ-кПЦР, особенно при исследовании слюны, перспективна для неинвазивного выявления ВПЧ благодаря простоте, экономичности и высокой приемлемости для пациентов. Эти молекулярные достижения повышают точность диагностики, помогают выбирать лечение и улучшают исходы лечения рака головы и шеи. Таким образом, достижения в выявлении ВПЧ и понимании молекулярных механизмов имеют существенное значение для клинической тактики. Внедрение этих методов в рутинную практику в конечном счёте может улучшить исходы лечения пациентов.