Эволюция методов диагностики статуса ВПЧ при плоскоклеточном раке головы и шеи: откуда мы пришли и куда движемся?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) причинно связан с плоскоклеточным раком головы и шеи, причём наиболее выражена эта связь при раке ротоглотки. ВПЧ-ассоциированный рак ротоглотки отличается от ВПЧ-отрицательного иным патогенезом, характерными клиническими особенностями и более благоприятным прогнозом, что влияет на стадирование и оценку прогноза. Поэтому точное определение статуса ВПЧ имеет клиническое значение, особенно при раке ротоглотки. В обзоре обсуждаются методы определения статуса ВПЧ при плоскоклеточном раке головы и шеи: традиционные — иммуногистохимическое исследование p16, гибридизация ДНК ВПЧ in situ, ПЦР на ДНК ВПЧ, ОТ-ПЦР мРНК E6/E7 ВПЧ и гибридизация РНК ВПЧ in situ — и новые подходы: анализ циркулирующей опухолевой ДНК ВПЧ, антител к белку E6 ВПЧ 16-го типа, а также ПЦР на ДНК/мРНК ВПЧ в образцах из полости рта. В настоящее время предпочтителен комбинированный подход: сначала проводят скрининг с помощью иммуногистохимического исследования p16, затем результат подтверждают ПЦР на ДНК ВПЧ. Гибридизация РНК ВПЧ in situ благодаря хорошей чувствительности и специфичности потенциально может стать единственным тестом. Жидкостная биопсия приобретает всё большее значение; анализ циркулирующей опухолевой ДНК ВПЧ демонстрирует перспективность клинического применения для раннего выявления ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки. Антитела к белку E6 ВПЧ 16-го типа и ПЦР на ДНК ВПЧ в образцах из полости рта могут использоваться как дополнительные методы диагностики. В условиях быстрого развития методов тестирования на ВПЧ практикующим врачам и специалистам лабораторной диагностики необходимо следить за их совершенствованием и добиваться широкого доступа к точным и экономически доступным исследованиям на ВПЧ.