Обзор 8-го издания классификации TNM рака головы и шеи

Основная цель системы TNM — создание анатомической классификации, позволяющей адекватно оценивать прогноз заболевания. Точное стадирование рака важно для выбора лечения и прогнозирования исходов, планирования исследований и мероприятий по борьбе с раком. Для сохранения клинической значимости системы TNM необходимы периодические обновления. В недавно опубликованном 8-м издании классификации TNM внесены следующие изменения в стадирование опухолей головы и шеи, за исключением рака щитовидной железы: введены новые схемы стадирования для ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки (HPV+ OPC) и сарком мягких тканей головы и шеи (HN-STS), а также изменены категории T и N — категории T и N при раке носоглотки (NPC), категории T при плоскоклеточном раке полости рта (OSCC), категории N при вирус-неассоциированном раке головы и шеи и опухолях неизвестной первичной локализации (CUP), а также категории T при кожной карциноме головы и шеи. Эти изменения отражают более глубокое понимание биологии опухолей и особенностей их клинического течения, например при HPV+ OPC и HN-STS, а также улучшение исходов, связанное с техническим прогрессом в диагностике и лечении, например при NPC. Кроме того, они учитывают новые данные о дополнительных прогностических факторах и стратификации риска, полученные в исследованиях и наблюдениях: в классификацию включена глубина инвазии при OSCC, экстранодальное распространение — при всех вирус-неассоциированных опухолях головы и шеи, а для немеркелевской кожной карциномы головы и шеи вновь введены критерии размера. В настоящем обзоре обобщены изменения, а также потенциальные преимущества и ограничения, связанные с их внедрением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, приведут ли эти изменения к повышению точности стадирования по TNM и позволят ли лучше удовлетворять потребности клинической практики, научных исследований и мероприятий по борьбе с раком.