Связь статуса ВПЧ/p16 с риском заболевания после ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ при плоскоклеточном раке ротоглотки: систематический обзор и метаанализ

ПЭТ/КТ с [18F]фтордезоксиглюкозой ([18F]ФДГ) после лечения используют для оценки ответа на радикальную (химио)лучевую терапию плоскоклеточного рака ротоглотки (ПРР), однако клиническое значение результатов может различаться в зависимости от статуса вируса папилломы человека (ВПЧ)/p16. В базах PubMed/MEDLINE, Scopus и Web of Science проводили поиск исследований, в которых сообщались результаты ПЭТ/КТ после лечения и статус ВПЧ/p16; поиск завершён 14 июля 2026 года. Отдельно анализировали раннее сохранение заболевания, последующую неудачу лечения или рецидив, сомнительные результаты, повторную ПЭТ/КТ и дальнейшее динамическое наблюдение. Внутренние сравнения с разделением по статусу ВПЧ/p16 объединяли с помощью модели случайных эффектов; рассчитывали отношения рисков с доверительными интервалами по методу Хартунга—Кнаппа—Сидика—Йонкмана. В анализ включили 33 публикации, представлявшие около 24 когорт; в первичное сравнение вошли три когорты, состоявшие преимущественно из пациентов с ПРР. После положительного или неполного результата первой ПЭТ/КТ убедительных различий в последующем риске заболевания между ВПЧ/p16-положительными и ВПЧ/p16-отрицательными опухолями не выявлено (отношение рисков 0,53; 95% доверительный интервал 0,08–3,38; I² = 75,8%). После отрицательной ПЭТ/КТ или при полном ответе риск был ниже при ВПЧ/p16-положительном заболевании (отношение рисков 0,23; 95% доверительный интервал 0,07–0,74; I² = 0%). В ранних исследованиях стабильно отмечалась высокая отрицательная прогностическая ценность, тогда как значения положительной прогностической ценности существенно различались. Частота событий при сомнительных результатах составляла от 11,8% до 72,7%. В отдельных когортах после повторной ПЭТ/КТ у 30,7–70,7% пациентов с неполным ответом наблюдался полный метаболический ответ. По-видимому, статус ВПЧ/p16 более последовательно влиял на риск заболевания после исследования, чем собственная способность ПЭТ выявлять различия между пациентами с наличием и отсутствием заболевания. После отрицательной ПЭТ/КТ последующий риск заболевания при ВПЧ/p16-положительном ПРР был ниже. Из-за малого числа прямых сравнений и неоднородности методик положительные и сомнительные результаты требуют осторожной интерпретации с учётом клинического контекста; данных в поддержку фиксированных алгоритмов ведения с учётом статуса ВПЧ/p16 нет.22