Комбинированные хирургические вмешательства с учетом клинической картины при тяжелом рубцовом завороте и трихиазе верхнего века

Введение: Лечение рубцового заворота и трихиаза представляет собой сложную клиническую задачу. Авторы оценили отдаленную стабильность комбинированных хирургических вмешательств у пациентов с тяжелыми формами заболевания.

Методы: Проведено ретроспективное исследование всех последовательных пациентов с тяжелым рубцовым заворотом и трихиазом верхнего века, которым в период с 2019 по 2021 год в офтальмологическом центре «Тунжэнь» в Пекине выполняли комбинированные хирургические вмешательства с учетом клинической картины. Проанализированы клинические характеристики пациентов, выполненные операции и результаты лечения.

Результаты: В исследование включены данные о 58 веках (25 левых и 33 правых) у 39 пациентов (19 мужчин и 20 женщин). Средний возраст составил 54,81 года, средняя продолжительность наблюдения — 20,67 месяца. Наиболее частыми диагнозами были химический ожог, трахома и хронический конъюнктивит. На семи веках с заворотом края века успешно выполнены рецессия передней пластинки и расщепление серой линии. На семи веках с заворотом края века и дефицитом задней пластинки эффективно выполнены рецессия передней пластинки, расщепление серой линии и удлинение задней пластинки. На 38 веках с резистентным заворотом края века выполнены рецессия передней пластинки и расщепление серой линии с использованием трансплантата; эффективность составила 94,74% через 3 месяца и 89,47% через 6 месяцев после операции. На шести веках с резистентным заворотом края века и дефицитом задней пластинки эффективно выполнены рецессия передней пластинки, расщепление серой линии с использованием трансплантата и удлинение задней пластинки. При сравнении различных трансплантатов результаты применения лоскута круговой мышцы глаза на ножке значимо отличались от результатов применения консервированной склеры или резецированного тарзуса (p = 0,011 и p < 0,001 соответственно).

Выводы: При тяжелом рубцовом завороте и трихиазе верхнего века комбинированные хирургические вмешательства обеспечивали хорошие функциональные и косметические результаты и сохраняли высокую стабильность в отдаленном периоде.