Головная боль: обновление подходов к лечению

Первичные головные боли, особенно мигрень, относятся к наиболее распространённым причинам утраты трудоспособности во всём мире. Высокое бремя мигрени, обусловленное инвалидизацией, стимулировало разработку специфической терапии, благодаря чему стали доступны новые препараты, включая агонисты 5-HT-рецепторов — дитаны (ласмидитан), низкомолекулярные антагонисты рецепторов пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), — гепанты (уброгепант, римегепант, атогепант), а также моноклональные антитела к CGRP (эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб и эптинезумаб). Однако некоторые из этих препаратов дороги и могут быть недоступны большинству пациентов в условиях ограниченных ресурсов. Ласмидитан и гепанты подходят пациентам с приступами мигрени средней и высокой интенсивности, которым нельзя назначать триптаны из-за плохой переносимости либо сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний. На практике новые моноклональные антитела к CGRP целесообразно преимущественно назначать пациентам, у которых несколько традиционных пероральных препаратов для профилактики оказались неэффективными или вызвали непереносимые нежелательные явления. 1F