Нейроиммунные взаимодействия при расстройствах взаимодействия кишечник—мозг: от функциональных до иммунно-опосредованных расстройств

Функциональные желудочно-кишечные расстройства, недавно переименованные в расстройства взаимодействия кишечник—мозг, такие как синдром раздражённого кишечника и функциональная диспепсия, широко распространены и сопровождаются тягостными абдоминальными симптомами при отсутствии структурных изменений. Ранее их традиционно рассматривали как нарушения моторики или даже психосоматические состояния, однако за последние два десятилетия представления об их патофизиологии существенно изменились. Первоначальные наблюдения о незначительной инфильтрации слизистой оболочки иммунными клетками, особенно тучными клетками и эозинофилами, в последнее время получили подтверждение в механистических исследованиях, продемонстрировавших повышенное высвобождение ноцицептивных медиаторов иммунными клетками и кишечным эпителием. Эти медиаторы могут активировать сенсибилизированные нейроны, приводя к висцеральной гиперчувствительности и тягостным симптомам. Взаимодействие между активацией иммунной системы и нарушением барьерной функции кишечника, вероятнее всего, является двунаправленным; при этом изменения микробиоты, психологический стресс и пищевые компоненты могут выступать исходными факторами патогенеза. В настоящее время доступно лишь несколько методов лечения, направленных на иммунные механизмы, однако углубление знаний благодаря междисциплинарному научному подходу, вероятно, позволит выявить новые, более точные терапевтические мишени и в конечном итоге улучшить результаты лечения.