Краткое изложение вторых международных рекомендаций по диагностике и лечению острого респираторного дистресс-синдрома у детей (PALICC-2)

Цель: Обновить рекомендации PALICC-2, разработанные в рамках Второй конференции по консенсусу в отношении острого повреждения лёгких у детей в 2015 году, по диагностике и лечению острого респираторного дистресс-синдрома у детей (ОРДС у детей) с учётом новых данных и ранее не рассматривавшихся аспектов.

Дизайн: Серия международных консенсусных конференций с участием 52 международных экспертов по ОРДС у детей, представляющих различные специальности, и 4 экспертов по методологии из 15 стран; использовались методы консенсусной конференции и науки о внедрении.

Место проведения: Не применимо.

Пациенты: Пациенты с ОРДС у детей или риском его развития.

Вмешательства: Отсутствовали.

Измеряемые показатели и основные результаты: Одиннадцать рабочих групп провели систематические обзоры или обзоры литературы по 11 тематическим направлениям: 1) определение, частота и эпидемиология; 2) патобиология, степень тяжести и стратификация риска; 3) респираторная поддержка; 4) вспомогательная терапия, направленная на лёгкие; 5) внелёгочная терапия; 6) мониторинг; 7) неинвазивная респираторная поддержка; 8) экстракорпоральная поддержка; 9) заболеваемость и отдалённые исходы; 10) клиническая информатика и анализ данных; 11) условия ограниченных ресурсов. Поиск проводили в базах данных MEDLINE, EMBASE и CINAHL Complete (EBSCOhost); его обновили в марте 2022 года. Для обобщения доказательств и разработки рекомендаций использовали методологию GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Рекомендации обсуждались и выносились на голосование всеми экспертами PALICC-2. Всего было сформулировано 146 рекомендаций и утверждений, включая 34 рекомендации для клинической практики и 112 консенсусных утверждений: 18 по определению ОРДС у детей, 55 по надлежащей клинической практике, 7 по вопросам политики и 32 по направлениям исследований. По всем рекомендациям и утверждениям уровень согласия превысил 80%.

Выводы: Рекомендации PALICC-2 и консенсусные утверждения должны способствовать внедрению и соблюдению оптимальных подходов к ведению пациентов с ОРДС у детей. Эти результаты также послужат основой для разработки будущих исследовательских программ, крайне необходимых для получения более убедительных доказательств и совершенствования помощи, которую оказывают этим пациентам специалисты детской реанимации.