Воспаление при остеоартрозе: последние достижения и сохраняющиеся проблемы

Цель обзора: представления о воспалении при остеоартрозе быстро меняются. В обзоре представлены важные фундаментальные, механистические и клинические данные, опубликованные с 2020 года, которые подтверждают современное представление об остеоартрозе как о воспалительном заболевании.

Последние данные: при остеоартрозе сохраняется несоответствие между клинико-рентгенологическими данными и симптомами пациента. Воспаление, в частности синовит, рассматривается как возможное объяснение этого несоответствия. Новые данные прояснили временную динамику и состояния активации популяций иммунных клеток, находящихся в суставе или происходящих из системного кровотока, прежде всего макрофагов, участвующих в воспалительном ответе. Сложное взаимодействие между ними может лежать в основе различий в боли и симптомах у пациентов, например при обострениях остеоартроза. Роль биологических и экологических факторов, таких как физические нагрузки, возраст и питание, в последние годы изучалась с точки зрения их защитного или повреждающего влияния на воспаление при остеоартрозе. Несмотря на эти достижения, методов, модифицирующих течение остеоартроза и направленных на воспаление, до сих пор не появилось.

Краткое содержание: остеоартроз — тяжелое хроническое заболевание с крайне вариабельной симптоматикой. Воспаление теперь рассматривается как ключевой патофизиологический процесс при остеоартрозе, однако остаются существенные пробелы в понимании его роли в прогрессировании болезни и в выборе оптимальных мишеней для противовоспалительного лечения.