Вариабельность артериального давления: методологические аспекты, клиническая значимость и практические рекомендации по ведению пациентов — позиционный документ Европейского общества по гипертензии

Артериальное давление не является статичным показателем: оно непрерывно меняется во времени вследствие взаимодействия факторов окружающей среды и поведения, с одной стороны, и собственных механизмов сердечно-сосудистой регуляции — с другой. Повышенная вариабельность артериального давления (ВАД) может указывать на нарушение сердечно-сосудистой регуляции и сама по себе быть фактором сердечно-сосудистого риска; она ассоциируется с повышением общей и сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, терминальной почечной недостаточности и деменции. Тем не менее в предыдущих рекомендациях по ведению пациентов с артериальной гипертензией ВАД рассматривалась только как предмет научных исследований, поскольку имеющиеся данные о её клинической значимости имеют ряд пробелов и основаны на неоднородных исследованиях с ограниченной стандартизацией методов оценки ВАД. Цель настоящего позиционного документа, подготовленного при участии членов рабочей группы Европейского общества по гипертензии по мониторингу артериального давления и вариабельности сердечно-сосудистых показателей, а также ряда международных экспертов, — обобщить имеющиеся данные о методологии оценки ВАД и её клиническом применении и представить практические рекомендации по измерению и интерпретации ВАД в научных и клинических условиях с учётом доступных на данный момент данных. Также представлены нерешённые вопросы и клинические и методологические рекомендации, подтверждённые имеющимися доказательствами. Информация, изложенная в документе, должна способствовать более унифицированному проведению будущих исследований ВАД, а также помочь практикующим врачам принимать решения о ведении пациентов с учётом доступных на данный момент данных.