Восстановление разрывов вращательной манжеты плеча у пациентов в возрасте 75 лет и старше: целесообразно ли это? Систематический обзор

Введение: Повреждения вращательной манжеты плеча встречаются часто, а заболеваемость возрастает с возрастом. Доля бессимптомных полнослойных разрывов у лиц старше 75 лет составляет 40%.

Цель: Систематически изучить данные литературы об исходах восстановления вращательной манжеты плеча у пациентов старше 75 лет.

Дизайн исследования: Систематический обзор.

Методы: Систематический обзор литературы выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск литературы проводили в электронных базах данных PubMed, Medline, Embase и Cochrane Library. В обзор включали англоязычные исследования, посвящённые восстановлению полнослойных разрывов вращательной манжеты плеча у пациентов старше 75 лет.

Результаты: Проанализированы 6 исследований, включавших 311 пациентов (313 плечевых суставов), которым выполняли артроскопическое и/или открытое восстановление вращательной манжеты плеча. 61 пациент выбыл из-под наблюдения; таким образом, данные об исходах были доступны для 252 плечевых суставов. В этой возрастной группе после восстановления вращательной манжеты плеча отмечалось значимое улучшение клинических и функциональных показателей, а удовлетворённость пациентов была высокой. Средний балл по шкале American Shoulder and Elbow Surgeons увеличился с 43,8 (диапазон 42,0–45,5) до операции до 85,3 (84,0–86,5) после неё, а средний балл по шкале Constant — с 45,4 (34,7–55,5) до 78,6 (67,0–91,6). Во всех исследованиях боль оценивали по визуальной аналоговой шкале; к моменту последнего наблюдения она значимо уменьшилась по сравнению со средним дооперационным показателем. Кроме того, значительно улучшились объём движений, способность вернуться к повседневной активности и занятиям спортом.

Выводы: Восстановление вращательной манжеты плеча у пациентов старше 75 лет может обеспечивать высокую клиническую эффективность, хорошие функциональные исходы и уменьшение боли. Несмотря на высокий риск повторного разрыва в этой возрастной группе, операция может быть эффективным вариантом лечения, обеспечивающим значимое функциональное и клиническое улучшение.