Химиотерапия: как уменьшить её нежелательные явления, сохранив эффективность?

Химиотерапия — один из широко применяемых методов лечения рака, при котором мощные цитотоксические препараты останавливают рост опухоли, воздействуя на быстро делящиеся клетки посредством различных механизмов, рассмотренных в настоящем обзоре. Химиотерапия, внедрённая в начале XX века, с тех пор продлила жизнь бесчисленному числу онкологических пациентов. Однако увеличение продолжительности жизни достигается за счёт её качества, поскольку после химиотерапии у пациентов могут развиваться краткосрочные и отдалённые нежелательные явления, включая алопецию (выпадение волос), периферическую нейропатию, индуцированную химиотерапией, тошноту и рвоту, индуцированные химиотерапией, кардиотоксичность, диарею, бесплодие и когнитивные нарушения, связанные с химиотерапией. В настоящее время некоторые из этих нежелательных явлений контролируют с помощью поддерживающей терапии и одобренных методов лечения, тогда как остальные неизбежны. Поэтому химиотерапевтические препараты, применение которых неизбежно сопровождается нежелательными явлениями, назначают только тогда, когда их терапевтическая польза превышает токсичность, что значительно ограничивает эффективность химиотерапии при лечении злокачественных опухолей. В настоящем обзоре обсуждаются потенциальные подходы к уменьшению нежелательных явлений химиотерапии — от лекарственной терапии до альтернативных методов лечения — в надежде повысить переносимость и эффективность будущих схем химиотерапии.