Факторы, связанные с депрессией, тревогой и тяжёлыми психическими расстройствами у взрослых с атопическим дерматитом или псориазом: систематический обзор и метаанализ

Введение: Данные указывают на связь атопического дерматита (АД) или псориаза с психическими расстройствами, однако факторы, связанные с психическими расстройствами, остаются неясными.

Цель: Обобщить и оценить все имеющиеся данные о факторах, связанных с депрессией, тревогой и тяжёлыми психическими расстройствами у взрослых с АД или псориазом.

Методы: Мы провели поиск в электронных базах данных, источниках серой литературы и реестрах клинических исследований с момента их создания по февраль 2022 года включительно. В обзор включали исследования взрослых с АД или псориазом: рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), когортные исследования, исследования «случай — контроль» и поперечные исследования, в которых приводились оценки связи факторов с депрессией, тревогой или тяжёлыми психическими расстройствами. Ограничений по языку или географическому региону не вводили. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Quality in Prognosis Studies (QUIPS). Результаты обобщали описательно; если не менее двух исследований были достаточно сопоставимы, оценки эффектов объединяли с помощью метаанализа со случайными эффектами.

Результаты: В обзор вошло 21 исследование: 11 наблюдательных и 10 РКИ. Ни одно наблюдательное исследование АД не соответствовало критериям включения. Наблюдательные исследования среди пациентов с псориазом преимущественно изучали факторы, связанные с депрессией или тревогой; лишь в одном поперечном исследовании рассматривались факторы, связанные с шизофренией. Объединённые оценки эффектов указывали на связь женского пола и псориатического артрита с депрессией (женский пол: отношение шансов [ОШ] 1,62, 95%-й доверительный интервал [ДИ] 1,09–2,40, 95%-й предиктивный интервал [ПИ] 0,62–4,23, I² = 24,90%, τ² = 0,05; псориатический артрит: ОШ 2,26, 95%-й ДИ 1,56–3,25, 95%-й ПИ 0,21–24,23, I² = 0,00%, τ² = 0,00), а также с тревогой (женский пол: ОШ 2,59, 95%-й ДИ 1,32–5,07, 95%-й ПИ 0,00–3956,27, I² = 61,90%, τ² = 0,22; псориатический артрит: ОШ 1,98, 95%-й ДИ 1,33–2,94, I² = 0,00%, τ² = 0,00). Псориаз средней или тяжёлой степени был связан с тревогой (ОШ 1,14, 95%-й ДИ 1,05–1,25, I² = 0,00%, τ² = 0,00), но не с депрессией. Данные РКИ указывали на более высокие показатели депрессии и тревоги у взрослых с АД или псориазом, получавших плацебо, по сравнению с участниками групп сравнения, получавшими таргетную терапию, например биологические препараты.

Выводы: Исследований факторов, связанных с депрессией, тревогой и тяжёлыми психическими расстройствами у взрослых с АД или псориазом, пока мало. Наблюдательные данные о факторах, связанных с депрессией или тревогой при псориазе, противоречивы либо получены в отдельных исследованиях; некоторые выявленные факторы совпадали с факторами, характерными для общей популяции. Данные о факторах, связанных с тяжёлыми психическими расстройствами при АД или псориазе, особенно ограничены. РКИ показали, что у пациентов с АД или псориазом, получавших плацебо, показатели депрессии и тревоги были выше, чем у пациентов, получавших таргетную терапию кожного заболевания; однако наблюдение было непродолжительным. Поэтому долгосрочное влияние на психическое здоровье остаётся неясным.