Выявление и лечение многообразных проявлений диабетической автономной нейропатии

Проявления диабетической автономной нейропатии (ДАН) многообразны и клинически затрагивают различные системы, включая сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и мочеполовую, а также потовые железы (судомоторная дисфункция) и желчный пузырь. Кроме того, сердечная автономная нейропатия (КАН) связана с поддающейся коррекции неспособностью распознавать и устранять гипогликемию. Поражение зрачков, хотя и не вызывает клинических проблем, должно служить сигналом и поводом для поиска других проявлений ДАН. В этом обзоре изложен практический подход к выявлению и обследованию проявлений ДАН. Особое значение имеет раннее выявление поражения сердечно-сосудистой системы: своевременная терапия с контролем гликемии может уменьшить тяжесть КАН и замедлить развитие и снизить тяжесть ретинопатии и нефропатии, а также уменьшить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность. КАН также способствует ускоренному развитию других осложнений сахарного диабета, таких как острый ишемический инсульт, сердечная недостаточность, медиакальциноз артерий, язвы стоп, заболевание периферических артерий и суставы Шарко. Доступно множество методов лечения ДАН, которые должны не только снижать заболеваемость и смертность, обусловленные ДАН, но и улучшать качество жизни пациентов. Однако существующие методы лечения в основном направлены на устранение симптомов.