Клинические особенности и исходы у пожилых госпитализированных пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, сердечной недостаточностью или их сочетанием

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность (СН) взаимно повышают вероятность сочетанного наличия у одного пациента, особенно в пожилом возрасте. Связано ли такое сочетание с ухудшением прогноза, остаётся предметом дискуссии. Используя данные регистра REPOSI, мы оценили клинические особенности и исходы у пожилых пациентов с ХОБЛ, СН или их сочетанием, госпитализированных в отделения внутренней медицины.

Методы: Оценивали социально-демографические и антропометрические характеристики, тяжесть и распространённость сопутствующих заболеваний, клинические и лабораторные показатели во время госпитализации, расстройства настроения, функциональную независимость, назначенную лекарственную терапию и место выписки. Первичным исходом был риск смерти.

Результаты: В исследование включили 2343 пожилых госпитализированных пациента (медиана возраста — 81 год): у 1154 (49%) была ХОБЛ, у 813 (35%) — СН, у 376 (16%) — сочетание ХОБЛ и СН. Пациенты с сочетанием ХОБЛ и СН отличались от пациентов только с ХОБЛ или только с СН: у них чаще отмечались предыдущие госпитализации и сопутствующие заболевания, особенно хроническая болезнь почек; при поступлении была выше частота дыхания и им назначали больше препаратов. У пациентов с сочетанием ХОБЛ и СН (отношение рисков [HR] 1,74; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,16–2,61), а также у пациентов с деменцией (HR 1,75; 95% ДИ 1,06–2,90) был выше риск смерти в течение года. Кривые Каплана—Майера показали более высокий риск смерти в группе пациентов с сочетанием ХОБЛ и СН от всех причин (p = 0,010), респираторных причин (p = 0,006), сердечно-сосудистых причин (p = 0,046), а также респираторных и сердечно-сосудистых причин вместе (p = 0,009).

Выводы: В когорте пожилых госпитализированных пациентов, сформированной в условиях реальной клинической практики, сочетание ХОБЛ и СН значительно ухудшало прогноз в течение года. Эти результаты могут помочь точнее определить потребности этой группы пациентов в медицинской помощи.