Предикторы маргинальной язвы после желудочного шунтирования: систематический обзор и метаанализ

Введение: Маргинальная язва (МЯ) — частое осложнение после желудочного шунтирования по Roux-en-Y (RYGB); её частота достигает 25%. В ряде исследований оценивались различные факторы риска МЯ, однако результаты были противоречивыми. Целью этого метаанализа было выявить предикторы МЯ после RYGB.

Методы: Проведён комплексный поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Web of Science по апрель 2022 года включительно. В анализ включали все исследования, в которых для оценки факторов риска МЯ после RYGB использовали многомерную модель. Объединённые отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для факторов риска, изучавшихся как минимум в 3 исследованиях, рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили 14 исследований, в которых участвовали 344 829 пациентов после RYGB. Были проанализированы 11 различных факторов риска. По данным метаанализа, значимыми предикторами МЯ были инфекция Helicobacter pylori (ОШ 4,97; 95% ДИ 2,24–10,99), курение (ОШ 2,50; 95% ДИ 1,76–3,54) и сахарный диабет (ОШ 1,80; 95% ДИ 1,15–2,80). Возраст, индекс массы тела, женский пол, обструктивное апноэ сна, артериальная гипертензия и употребление алкоголя не были предикторами МЯ. Отмечалась тенденция к повышению риска МЯ при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (ОШ 2,43; 95% ДИ 0,72–8,21) и к его снижению при применении ингибиторов протонной помпы (ОШ 0,44; 95% ДИ 0,11–2,11).

Выводы: Отказ от курения, оптимизация контроля гликемии и эрадикация Helicobacter pylori снижают риск МЯ после RYGB. Выявление предикторов МЯ после RYGB позволит врачам определять пациентов высокого риска, улучшать результаты хирургического лечения и снижать вероятность развития МЯ.