Энцефалопатия Вернике и бери-бери, проявившиеся эквивалентом инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST

Дефицит тиамина обычно связывают с недостаточным питанием, алкоголизмом и бариатрическими операциями. Дефицит тиамина может проявляться по-разному, особенно в развивающихся странах: периферической нейропатией, энцефалопатией Вернике или бери-бери. Авторы представляют случай 72-летнего мужчины с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которая вследствие недостаточного питания привела к дефициту тиамина. Первым клиническим проявлением стал эквивалент инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST: на электрокардиограмме выявлялся паттерн «акульего плавника», сменившийся паттерном типа B по Wellens. В дальнейшем у пациента развилось тяжёлое нарушение психического статуса. Диагноз энцефалопатии Вернике подтвердили по данным МРТ; пациент получал тиамин в высоких дозах, что быстро улучшило как неврологическое, так и сердечное состояние. Клинический анамнез и ответ на лечение подтвердили диагноз энцефалопатии Вернике и бери-бери.