Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике (ЭВ) — нервно-психическое расстройство, обусловленное дефицитом тиамина (витамина B1). Наиболее часто ЭВ наблюдается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; в этом случае дефицит тиамина обусловлен несколькими факторами, включая недостаточное питание, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте и ферментативные нарушения. Однако этот синдром встречается и у истощённых пациентов, не употребляющих алкоголь, например у некоторых больных раком или СПИДом. Традиционно диагноз ЭВ устанавливали при наличии триады симптомов: спутанности сознания, атаксии и офтальмоплегии. Однако следует учитывать, что эти три симптома не всегда возникают одновременно, отчасти потому, что психические нарушения часто доминируют и маскируют возможные глазодвигательные расстройства и атаксию. По мнению автора, этот синдром по-прежнему часто не диагностируют. Лечение ЭВ высокими дозами тиамина внутривенно эффективно и безопасно, поэтому важно помнить о возможности ЭВ у пациентов группы риска, особенно у злоупотребляющих алкоголем, и начинать внутривенное введение тиамина при малейшем подозрении.