Пробиотики как инструмент регуляции молекулярных механизмов при депрессии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований

Депрессия — одно из наиболее распространённых психических расстройств. Фармакотерапия депрессии нередко характеризуется отсроченным эффектом или недостаточной эффективностью. Поэтому необходим поиск новых методов лечения, позволяющих быстрее и эффективнее воздействовать на депрессию. Ряд исследований свидетельствует о том, что применение пробиотиков уменьшает выраженность депрессивных симптомов. Однако точные механизмы взаимодействия кишечной микробиоты и центральной нервной системы, а также возможные механизмы действия пробиотиков остаются недостаточно изученными. Целью настоящего обзора было систематически обобщить имеющиеся данные в соответствии с рекомендациями PRISMA о молекулярных механизмах, связывающих применение пробиотиков с изменениями у здоровых лиц с субклиническими симптомами депрессии или тревоги, а также у пациентов с депрессией — с сопутствующими соматическими заболеваниями или без них. Рассчитывали стандартизированную разность средних (SMD) и 95% доверительный интервал (ДИ). В обзор включили 20 публикаций. У пациентов с депрессией, с сопутствующими соматическими заболеваниями или без них, на фоне приёма пробиотиков по сравнению с плацебо отмечалось значимое повышение уровня нейротрофического фактора мозга (BDNF) при оценке уменьшения депрессивных симптомов (SMD = 0,37; 95% ДИ [0,07; 0,68]; p = 0,02). У пациентов с депрессией и сопутствующими соматическими заболеваниями на фоне пробиотиков уровень С-реактивного белка был значимо ниже (SMD = −0,47; 95% ДИ [0,75; −0,19]; p = 0,001), а уровень оксида азота — значимо выше (SMD = 0,97; 95% ДИ [0,58; 1,36]; p < 0,0001), чем в группе плацебо. После приёма пробиотиков между группами вмешательства и контроля не выявлено значимых различий по уровням ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α и кортизола (для всех p > 0,05). Нельзя сделать однозначные выводы об эффективности пробиотиков и их возможной связи с воспалительными маркерами у здоровых лиц, имеющих только субклинические симптомы депрессии или тревоги. Проведение клинических исследований с длительным применением пробиотиков позволит оценить их долгосрочную эффективность в лечении депрессии и профилактике её рецидивов.