Влияние воздействия солнечного излучения на здоровье человека

Оценка Группы по оценке экологических эффектов (EEAP) Монреальского протокола в рамках Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) анализирует влияние ультрафиолетового излучения на здоровье человека в контексте Монреальского протокола и его поправок. Мы оцениваем работы, опубликованные после нашей последней комплексной оценки 2018 года.

За последние четыре года накоплены новые данные о связи между воздействием солнца и исходами для здоровья, механизмах и оценках бремени болезней, включая экономические последствия. Особенно важно, что появились новые сведения о том, как воздействие ультрафиолетового излучения модулирует иммунную систему, причиняя как вред, так и пользу для здоровья.

Бремя рака кожи по-прежнему велико: меланома уносит множество жизней, а по поводу карциномы кератиноцитов лечатся еще больше пациентов. При этом, по расчетам, Монреальский протокол предотвратит 11 миллионов случаев меланомы и 432 миллиона случаев карциномы кератиноцитов, которые иначе возникли бы в Соединенных Штатах у людей, родившихся в 1890–2100 годах. Хотя заболеваемость раком кожи продолжает расти, в некоторых странах среди более молодых возрастных групп показатели стабилизировались. Смертность также вышла на плато, отчасти благодаря применению системной терапии при распространенном заболевании. Однако эти методы очень дороги, что вносит вклад в чрезвычайно высокое экономическое бремя рака кожи и подчеркивает значение профилактики и ее сравнительную экономическую эффективность.

Фотодерматозы, воспалительные заболевания кожи, индуцируемые воздействием ультрафиолетового излучения, могут резко ухудшать качество жизни пациентов. Появляется все больше сведений об их возможной связи с широко применяемыми лекарственными средствами, особенно с антигипертензивными препаратами.

Страдают и глаза. Заболеваемость катарактой и птеригиумом продолжает расти, а теперь имеются данные о связи между внутриглазной меланомой и воздействием солнца. По расчетам, Монреальский протокол предотвратит 63 миллиона случаев катаракты, которые иначе возникли бы в Соединенных Штатах у людей, родившихся в 1890–2100 годах.

Несмотря на очевидный вред, воздействие ультрафиолетового излучения также приносит пользу для здоровья человека. Хотя наиболее известный эффект — образование витамина D, появляются данные и о полезных эффектах, опосредованных факторами, не связанными с витамином D. И для солнечного воздействия, и для витамина D накапливаются все более убедительные доказательства положительной роли при заболеваниях, связанных с иммунной системой, включая аутоиммунные болезни и инфекции.

Благодаря влиянию на интенсивность ультрафиолетового излучения и глобальное потепление Монреальский протокол оказывает и будет оказывать как прямое, так и косвенное воздействие на здоровье человека, потенциально изменяя баланс рисков и пользы пребывания на открытом воздухе.