HLA-типирование пациентов с подострым тиреоидитом и болезнью Грейвса, развившимися после вакцинации против SARS-CoV-2: описание двух случаев

Введение: Описаны случаи подострого тиреоидита (ПТ) после вакцинации против коронавируса 2-го типа, вызывающего тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2). По-видимому, аллель HLA-B*35 участвует в патогенезе ПТ.

Описание случаев: Проведено HLA-типирование у пациента с ПТ и пациента с ПТ и болезнью Грейвса (БГ), развившимися после вакцинации против SARS-CoV-2. Пациент 1 — 58-летний японец, которому была введена вакцина против SARS-CoV-2 BNT162b2 (Pfizer, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США). На 10-й день после вакцинации у него появились лихорадка (38 °C), боль в области шеи, сердцебиение и утомляемость. Биохимический анализ крови выявил тиреотоксикоз, повышение концентрации С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке и небольшое повышение уровня тиреостимулирующих антител. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы обнаружены характерные признаки ПТ. Пациентка 2 — 36-летняя японка, дважды вакцинированная против SARS-CoV-2 вакциной мРНК-1273 (Moderna, Кембридж, штат Массачусетс, США). На 3-й день после второй вакцинации у неё появились лихорадка (37,8 °C) и боль в области щитовидной железы. Биохимический анализ крови выявил тиреотоксикоз, повышение уровней СРБ, тиреостимулирующих антител и антител к рецептору тиреотропного гормона в сыворотке. Лихорадка и боль в области щитовидной железы сохранялись. При ультразвуковом исследовании выявлены характерные признаки ПТ: небольшое увеличение щитовидной железы и очаговый гипоэхогенный участок со сниженным кровотоком. Лечение преднизолоном оказалось эффективным в отношении ПТ. Однако впоследствии тиреотоксикоз, сопровождавшийся сердцебиением, рецидивировал; в связи с этим была выполнена сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом технеция-99m, после чего диагностирована БГ. Затем начата терапия тиамазолом, приведшая к улучшению симптомов.

Выводы: HLA-типирование показало, что у обоих пациентов присутствовали аллели HLA-B*35:01, HLA-C*04:01 и HLA-DPB1*05:01. Только у пациентки 2 выявлены аллели HLA-DRB1*11:01 и HLA-DQB1*03:01. По-видимому, аллели HLA-B*35:01 и HLA-C*04:01 участвуют в патогенезе ПТ после вакцинации против SARS-CoV-2, а аллели HLA-DRB1*11:01 и HLA-DQB1*03:01, предположительно, связаны с патогенезом развившейся после вакцинации БГ.