Результаты лазер-ассистированного закрытия (SiLaC) при хронической пилонидальной болезни

За последнее десятилетие подходы к лечению пилонидальной болезни заметно изменились благодаря внедрению новых хирургических методик и технологических инноваций. В этом исследовании мы обобщили первоначальный опыт лазер-ассистированного закрытия пилонидального синуса (SiLaC). Проведён ретроспективный анализ проспективной базы данных пациентов, которым в период с сентября 2018 года по декабрь 2020 года выполнили малоинвазивную операцию в сочетании с лазерной терапией по поводу пилонидальной болезни. Были зарегистрированы и проанализированы демографические, клинические и периоперационные данные, а также послеоперационные исходы. За период исследования операцию SiLaC по поводу пилонидальной болезни перенесли 92 пациента (86 мужчин, 93,4%). Медиана возраста составила 22 года (диапазон 16–62 года); 60,8% пациентов ранее перенесли вскрытие абсцесса, вызванного пилонидальной болезнью. В 85,7% случаев (78 пациентов) SiLaC выполнили под местной анестезией; медиана использованной энергии составила 1081 Дж (диапазон 13–5035 Дж). Один пациент был потерян для последующего наблюдения, поэтому в окончательный анализ вошёл 91 пациент. Первичной конечной точкой была частота полного заживления, которая составила 81,3% (74/91). У 8 пациентов (8,8%) заживление было незначительно неполным, но повторное вмешательство не потребовалось. Рецидив или незаживление заболевания отмечены у 9 пациентов (9,9%); 7 пациентам (8,4%) потребовалась повторная операция. Четырём из них повторно выполнили SiLaC, а трём — широкое иссечение. Анализ факторов риска рецидива пилонидальной болезни показал, что общая анестезия была связана с повышением риска (p = 0,02); также прослеживалась тенденция к повышению риска у пациентов с выраженным волосяным покровом (p = 0,078). Различий по возрасту (p = 0,621), полу (p = 0,475), медианной длине синуса (p = 0,397) и использованной энергии (p = 0,904) не выявлено. В нашей серии частота первичного заживления после SiLaC при хронической пилонидальной болезни превысила 80%. Полного заживления не удалось добиться у 10% пациентов, однако из-за отсутствия симптомов операция им не потребовалась.