Ведение стабильной стенокардии у лиц пожилого возраста

По мере старения населения число пожилых пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца продолжает расти. У пожилых больных при стабильной стенокардии отмечаются наибольшие показатели заболеваемости и смертности, а также более высокая частота коморбидности и нежелательных явлений на фоне лечения по сравнению с более молодыми пациентами. Кроме того, поскольку пожилые пациенты были исключены из большинства рандомизированных контролируемых исследований стабильной ишемической болезни сердца или были представлены в них недостаточно, доказательная база для ведения таких больных ограничена и опирается на подгрупповые анализы исследований и наблюдательные данные. Цель обзора — уточнить современные определения старения, оценить общую распространенность и клинические проявления стабильной ишемической болезни сердца у пожилых пациентов, сопоставить имеющиеся доказательства в отношении рекомендованных руководствами вариантов лечения, включая медикаментозную терапию и реваскуляризацию, и предложить подход к принятию сложных лечебных решений у пожилых пациентов со стабильной стенокардией. В связи с изменением целей лечения у пожилых пациентов при выборе тактики особенно важно заново обсуждать приоритеты и предпочтения больного. В конечном счете ведение стабильной стенокардии у пожилых пациентов потребует специальных исследований в репрезентативных популяциях с акцентом на исходы, значимые для пациента, и решения, ориентированные на конкретного человека.