Антибиотическая аллергия: целевой подход при подозрении на аллергию к β-лактамам

Аллергические реакции на антибиотики относятся к лекарственным реакциям гиперчувствительности и могут вызывать как симптомы, опосредованные иммуноглобулином E, так и симптомы, опосредованные Т-клетками. Кожные проявления являются наиболее частыми. Хотя указание на аллергию к пенициллину приводит к значительным ограничениям в лечении острых инфекций, что может быть связано с неблагоприятными исходами терапии, в большинстве случаев диагноз «аллергия к пенициллину» не подвергается сомнению и критической оценке. Однако у 85-90% пациентов это ошибочная маркировка неспецифической реакции непереносимости, которая не представляет риска при повторном назначении пенициллинов. Тщательный сбор анамнеза, оценка проявлений в прошлом и простые первичные диагностические шаги имеют решающее значение для разграничения неспецифических реакций непереносимости и истинной аллергии к пенициллину. Таким образом, стратегия снятия ярлыка «аллергия к пенициллину» позволяет оптимизировать антибактериальную терапию при будущей инфекции. Хотя возможна аллергическая перекрестная реактивность между различными β-лактамными антибиотиками, риск тяжелой перекрестной реактивности зависит от химических свойств конкретного β-лактама. Опубликованные таблицы перекрестной реактивности могут помочь в стратификации риска и выборе альтернативных β-лактамных препаратов.