Аллергия к антибиотикам: целенаправленный подход при подозрении на аллергию к β-лактамам

Аллергические реакции на антибиотики относятся к лекарственным реакциям гиперчувствительности и могут проявляться как симптомами, опосредованными иммуноглобулином E, так и симптомами, опосредованными Т-клетками. Наиболее частыми являются кожные проявления. Хотя сообщение об аллергии на пенициллин существенно ограничивает возможности лечения острых инфекций и может быть связано с неблагоприятными исходами терапии, в большинстве случаев метка «аллергия на пенициллин» не подвергается сомнению или критическому пересмотру. Однако у 85–90% пациентов такая «аллергия на пенициллин» представляет собой ошибочную маркировку неспецифической реакции непереносимости, которая не несёт риска при повторном назначении пенициллинов. Тщательный сбор анамнеза, оценка ранее наблюдавшихся проявлений и простые исходные диагностические шаги имеют ключевое значение для различения неспецифических реакций непереносимости и истинной аллергии на пенициллин sensu stricto. Таким образом, стратегия снятия диагноза аллергии на пенициллин позволяет оптимизировать антибактериальную терапию при последующей инфекции. Хотя аллергическая перекрёстная реактивность между различными β-лактамными антибиотиками возможна, риск тяжёлой перекрёстной реактивности зависит от химических свойств конкретного β-лактама. Публикуемые таблицы перекрёстной реактивности помогают стратифицировать риск и выбрать альтернативные β-лактамные препараты.