Эпидемиология записей об аллергии на пенициллин среди населения Швеции

Введение: По имеющимся данным, аллергия на пенициллин отмечена у 10% пациентов; это связано с чрезмерным применением антибиотиков широкого спектра, увеличением продолжительности госпитализации и повышением летальности. Распространённость таких записей ранее не изучалась в Швеции.

Цель: Изучить распространённость и характеристики записей об аллергии на пенициллин в электронных медицинских картах жителей трёх регионов Швеции (1 088 000 человек).

Методы: Проведён ретроспективный анализ записей об аллергии на пенициллин в электронных медицинских картах Юго-Восточного региона здравоохранения Швеции с оценкой точечной распространённости. В зависимости от сложности записи сформировали две непересекающиеся когорты: простую когорту с нестандартизированными записями, внесёнными до 2017 года и выявленными по ключевым словам (n = 7 514), и сложную когорту со стандартизированными записями, внесёнными после 2017 года и выявленными по кодам Anatomical Therapeutic Chemical (n = 22 736).

Результаты: Точечная распространённость записей об аллергии на пенициллин во всех регионах составила 2,8%; 69,6% пациентов были женщинами. Между тремя регионами выявлены различия по отдельным фенотипам реакций. Региональная распространённость кожных симптомов составляла 15,9–32,2% для крапивницы и ангионевротического отёка, 2,4–23,8% для пятнисто-папулёзной или неуточнённой сыпи и 4,9–7,6% для приливов крови к коже. Тяжёлые реакции встречались редко (3,0–6,9%). Лёгкие симптомы неаллергического характера отмечены в 1,9–2,0% случаев, а неясные симптомы — в 24,4–64,7%. Чаще всего причинными препаратами были пенициллины узкого спектра (32,9–48,1%). Во всех регионах у пациентов с записью об аллергии на пенициллин значительно чаще выявляли бактерии с множественной лекарственной устойчивостью (Эстергётланд: p = 0,03; Йёнчёпинг: p < 0,001; Кальмар: p = 0,049).

Выводы: В целом запись об аллергии на пенициллин имелась у 2,8% обследованного населения. Такие записи необходимо документировать более полно: почти в двух третях случаев информации было недостаточно для определения фенотипа и других характеристик реакции. Кроме того, у пациентов с подобной записью чаще выявлялась устойчивость к противомикробным препаратам.