Связь материнской мультиморбидности с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и малым размером для гестационного возраста: проспективное когортное исследование беременных в рамках японского исследования окружающей среды и здоровья детей

Цель: Мультиморбидность определяется как одновременное наличие у одного человека двух или более хронических соматических или психических заболеваний. Связь материнской мультиморбидности с неблагоприятными перинатальными исходами, такими как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, изучена недостаточно. Целью исследования было изучить эту связь.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование с использованием данных японского исследования окружающей среды и здоровья детей, полученных от беременных женщин в период с 2011 по 2014 год. В исследование включали женщин, для которых имелись данные о хронических заболеваниях матери, и распределяли их на группы без хронических заболеваний, с одним хроническим заболеванием или с мультиморбидностью. Основными исходами были преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и малый размер для гестационного возраста. Для расчёта скорректированных отношений шансов и 95% доверительных интервалов применяли логистическую регрессию.

Результаты: Из 104 062 записей о плодах проанализированы данные 86 885 женщин с одноплодной беременностью. Медиана возраста матерей составляла 31 год, индекса массы тела — 20,5 кг/м. Одно или более хронических заболеваний имели 40,2% беременных. Распространённость материнской мультиморбидности составила 6,3%, преждевременных родов — 4,6%, низкой массы тела при рождении — 8,1%, малого размера для гестационного возраста — 7,5%. Недостаточная масса тела до беременности была наиболее частым состоянием и наблюдалась в 15,6% случаев мультиморбидности; на втором месте находилось насилие со стороны интимного партнёра — 13,0%. Материнская мультиморбидность была статистически значимо связана с преждевременными родами (скорректированное отношение шансов 1,50; 95% ДИ 1,33–1,69), низкой массой тела при рождении (1,49; 95% ДИ 1,35–1,63) и малым размером для гестационного возраста (1,33; 95% ДИ 1,20–1,46).

Выводы: Материнская мультиморбидность связана с неблагоприятными перинатальными исходами, включая преждевременные роды, низкую массу тела при рождении и малый размер для гестационного возраста. Риск неблагоприятных перинатальных исходов имеет тенденцию к увеличению по мере роста числа хронических заболеваний у матери. Мультиморбидность всё чаще встречается у беременных, поэтому полученные результаты важны для консультирования на этапе подготовки к беременности.