Функциональный запор у детей: что важно знать врачам

Функциональный запор (ФЗ) считается наиболее распространённым функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта у детей: при диагностике по Римским критериям IV его суммарная распространённость в мире составляет 14,4% (95% доверительный интервал 11,2–17,6). Патофизиологические механизмы ФЗ, по-видимому, многофакторны и сложны, что затрудняет лечение. В настоящее время наиболее эффективными препаратами, применяемыми одновременно с формированием навыка пользования туалетом, являются осмотические слабительные. Низкая приверженность детей к лечению и обеспокоенность родителей длительным применением слабительных — основные причины неэффективности терапии. В последнее время разработаны новые методы лечения с высоким профилем безопасности, включая пробиотики, синбиотики, агонисты серотониновых 5-гидрокситриптаминовых 4-рецепторов, активаторы хлорных каналов, а также растительные и традиционные средства; однако необходимы хорошо спланированные исследования, подтверждающие целесообразность их применения. Цель настоящего обзора — осветить различные аспекты ФЗ у детей, включая его распространённость в мире, патогенез, диагностические критерии и инструменты, а также традиционные и новые методы лечения, в том числе немедикаментозные подходы: достаточное потребление пищевых волокон и жидкости, физиотерапию и нейромодуляторы. В очень тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.