Индуцированный секукинумабом IgA-васкулит у пациента с псориатическим артритом

Цель: Секукинумаб (SEC) — эффективный и широко применяемый препарат для лечения псориатической болезни и аксиального спондилоартрита. Однако его применение связывают с развитием воспалительных заболеваний и васкулита. Такие воспалительные нежелательные явления могут осложнять лечение основного заболевания, а практикующим врачам бывает трудно распознать и лечить это редкое осложнение.

Описание клинического случая: Мужчине 56 лет с псориатической болезнью, резистентной к стандартным базисным противоревматическим препаратам, в течение 6 недель назначали адалимумаб, после чего при обострении кожных проявлений псориаза его заменили на SEC. Через 3 недели лечения SEC у пациента развились системные проявления IgA-васкулита, при этом кожные проявления и артрит сохранялись.

Выводы: Хотя связанные с SEC воспалительные нежелательные явления, включая васкулит, редко встречаются в клинической практике, важно своевременно распознавать их, поскольку их можно ошибочно принять за проявления основного воспалительного заболевания. Кроме того, выраженное улучшение во многих случаях после отмены SEC подчёркивает важность правильной диагностики. С патогенетической точки зрения эти нежелательные явления, вероятно, представляют собой парадоксальные реакции, за исключением воспалительных заболеваний кишечника, вызванных SEC. Однако их патогенез во многих аспектах остаётся спорным и требует дальнейшего изучения.