Патомеханизмы депрессии при прогрессирующем надъядерном параличе

Депрессия — один из наиболее частых нейропсихиатрических симптомов при прогрессирующем надъядерном параличе (ПНП), 4R-таупатии и наиболее распространённом атипичном паркинсоническом расстройстве, однако её патофизиология и патогенез изучены недостаточно. До января 2023 года был проведён систематический поиск публикаций в PubMed/MEDLINE с акцентом на распространённость, основные клинические особенности, данные нейровизуализации и варианты лечения депрессии при ПНП. Средняя распространённость депрессии при ПНП составляет около 50%; обычно она не коррелирует с большинством других клинических параметров. Депрессия связана с изменениями морфометрических показателей серого вещества в нескольких областях мозга, включая уменьшение толщины височно-теменно-затылочной коры, а также с изменением функций орбитофронтальных и медиальных лобных контуров и нарушениями работы мозговых сетей, связанных с регуляцией настроения. Специфические нейропатологические данные о депрессии при ПНП отсутствуют. Антидепрессанты и электросудорожная терапия эффективно уменьшают выраженность симптомов; эффективность транскраниальной стимуляции требует дальнейшего подтверждения. Депрессия при ПНП — распространённый симптом, связанный с многоочаговыми нарушениями функций головного мозга и сложными патогенетическими механизмами, которые необходимо изучать дальше для разработки адекватного лечения и улучшения качества жизни при этом смертельном заболевании.