Эубиотический эффект рифаксимина связан с уменьшением боли в животе при симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни: результаты наблюдательного когортного исследования

Введение: Рифаксимин эффективно лечит симптоматическую неосложнённую дивертикулярную болезнь и обладает эубиотическим потенциалом, то есть способен увеличивать представленность компонентов резидентной микробиоты, потенциально оказывающих благоприятное действие, при других заболеваниях. Целью исследования было оценить изменения фекальной микробиоты у пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью после повторных ежемесячных курсов рифаксимина и связь этих изменений с выраженностью боли в животе.

Методы: Одноцентровое проспективное наблюдательное неконтролируемое когортное исследование. Пациенты получали рифаксимин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней каждого месяца на протяжении 6 месяцев. Боль в животе оценивали по 4-балльной шкале: от 0 (отсутствие боли) до 3 (сильная боль); фекальную микробиоту исследовали методом секвенирования гена 16S рРНК. Оценку проводили при включении в исследование (исходно), через 3 и 6 месяцев. Для анализа связи между изменениями микробиоты кишечника и выраженностью боли в животе использовали ранговый критерий Спирмена. Статистически значимым считали значение p ≤ 0,05.

Результаты: Из 23 включённых пациентов исследование завершили 12; их данные вошли в анализ. Исходная выраженность боли в животе достоверно снизилась через 3 (p = 0,036) и 6 (p = 0,008) месяцев лечения рифаксимином. Представленность Akkermansia в фекальной микробиоте была достоверно выше через 3 (p = 0,017) и 6 (p = 0,015) месяцев по сравнению с исходным уровнем. Через 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем достоверно увеличилась представленность Ruminococcaceae (p = 0,034), Veillonellaceae (p = 0,028) и Dialister (p = 0,036), тогда как представленность Anaerostipes достоверно снизилась (p = 0,049). Выраженность боли в животе обратно коррелировала с представленностью Akkermansia (r = −0,482; p = 0,003) и Ruminococcaceae (r = −0,371; p = 0,026), но не была связана с представленностью Veillonellaceae, Dialister или Anaerostipes. Через 3 месяца лечения рифаксимином боль в животе была достоверно менее выраженной у пациентов, в фекальной микробиоте которых присутствовала Akkermansia, чем у пациентов без Akkermansia (p = 0,022).

Выводы: Эубиотический эффект рифаксимина был связан с уменьшением боли в животе у пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью.