Картирование и выявление барьеров и факторов, способствующих проведению вмешательств по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке детей, пострадавших от войны

Цель: Картировать вмешательства по охране психического здоровья и психосоциальной поддержке (MHPSS) детей, пострадавших от войны, выявить барьеры и факторы, способствующие проведению вмешательств на разных уровнях пирамиды MHPSS, а также оценить различия в методологии и дизайне исследований для формирования общего представления о возможностях дальнейшей оценки эффективности вмешательств.

Методы: Проведён обзор литературы по методологии scoping review с использованием научных баз данных PubMed, Scopus и PsychINFO (найдено 765 статей). В качестве концептуальной основы использовали пирамиду вмешательств MHPSS Межведомственного постоянного комитета (IASC), а для выявления общих тем, связанных с факторами, способствующими эффективности вмешательств, и барьерами на каждом уровне применяли сочетание индуктивного и дедуктивного кодирования. Для географического отображения зон, пострадавших от войны, и соответствующих типов вмешательств разработали визуальную карту.

Выводы: Вмешательства распределены неравномерно: они сосредоточены в Западной Азии, Северной Африке и странах Африки к югу от Сахары; в литературе не обнаружено вмешательств в Южной Америке и Юго-Восточной Азии. Большая часть усилий в рамках вмешательств MHPSS для детей в зонах, пострадавших от войны, была направлена на третий уровень пирамиды MHPSS IASC — целевую неспециализированную помощь. Основными барьерами были усиление симптомов, связанных с травмой, отсутствие поддержки со стороны родителей или опекунов, снижавшее эффективность вмешательств у детей, пострадавших от войны, а также отсутствие политической воли и финансовых ресурсов, трудности с определением приоритетов, недостаточная численность медицинских работников и продолжающиеся конфликты. Факторами, способствующими эффективности, были культурная адаптация вмешательств и сотрудничество с местными заинтересованными сторонами, а также участие опекунов во вмешательствах для детей, пострадавших от войны.