Региональный анализ лечения ожогов: ни формула Паркланда, ни формула Брука не обеспечивают точность 85% при инфузионной терапии ожогов

Длительная инфузионная терапия может привести к углублению ожоговой раны и другим осложнениям. В январе 2020 года наша команда перешла с формулы Паркланда на модифицированную формулу Брука. Из-за трудностей при проведении инфузионной терапии по формуле Брука мы проанализировали данные, чтобы выявить факторы, связанные с превышением расчётного объёма инфузии по любой из формул на 25% и более; далее это явление называется избыточной инфузионной терапией. В исследование включали пациентов, поступивших в ожоговое отделение с 1 января 2019 года по 29 августа 2021 года с ожогами площадью не менее 15% общей площади поверхности тела. Исключали пациентов младше 18 лет, весивших менее 30 кг, а также умерших или тех, кому в течение 24 часов после поступления прекратили лечение. Собирали демографические данные, сведения о травме и инфузионной терапии. Для выявления факторов, связанных с избыточной инфузионной терапией при использовании каждой из формул, проводили однофакторный и многофакторный анализ. Статистически значимым считали p < 0,05. В исследование включили 64 пациента: 27 получали инфузионную терапию по формуле Брука, 37 — по формуле Паркланда. Значимых различий между группами по демографическим характеристикам и тяжести ожоговой травмы не было. Медианный объём инфузии для достижения целевого уровня составил 3,59 мл/кг/% общей площади поверхности тела при использовании формулы Брука и 3,99 мл/кг/% общей площади поверхности тела при использовании формулы Паркланда (p = 0,32). Избыточная инфузионная терапия чаще встречалась при использовании формулы Брука, чем формулы Паркланда (59,3% против 32,4%; p = 0,043). С избыточной инфузионной терапией были связаны более длительное время до достижения целевого уровня (отношение шансов 1,179 [1,042–1,333]; p = 0,009) и прибытие наземным транспортом (отношение шансов 10,523 [1,171–94,597]; p = 0,036). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, в каких группах формула Брука менее эффективна, и оценить последствия длительной инфузионной терапии.