Когнитивное снижение при ранней и преждевременной менопаузе

Ранняя и преждевременная менопауза, или преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), встречается у 1% женщин младше 40 лет. В этой работе рассмотрены основные аспекты ранней и преждевременной менопаузы и их влияние на когнитивные функции. Согласно данным литературы, когнитивные жалобы чаще возникают вблизи менопаузы — в период снижения уровня гормонов, особенно эстрогенов. Преждевременное снижение уровня эстрогенов повышает у женщин риск сердечно-сосудистых заболеваний, паркинсонизма, депрессии, остеопороза, артериальной гипертензии, увеличения массы тела, сахарного диабета в среднем возрасте, а также когнитивных нарушений и деменции, включая болезнь Альцгеймера. Экспериментальные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о длительном нейропротективном и замедляющем старение действии женских половых гормонов. По-видимому, эстрогены предотвращают когнитивные нарушения, связанные с дефицитом холинергической передачи, у женщин среднего возраста и самок животных. Преждевременная менопауза воздействует на центральную нервную систему прямо и опосредованно и может приводить как к временным, так и к стойким когнитивным нарушениям, вплоть до деменции. Это связано главным образом со снижением уровня эстрогенов, а также с сердечно-сосудистыми факторами риска, аутоиммунными заболеваниями и старением. Менопаузальная гормональная терапия в период от наступления менопаузы до 60 лет может создать «окно возможностей» для снижения риска лёгких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. Женщинам с ранней менопаузой необходима помощь специалистов разных профилей — гинекологов, эндокринологов, неврологов и психиатров, — чтобы максимально поддержать их психическое здоровье.