Выявление приоритетных возбудителей для этиологической диагностики внебольничной пневмонии у взрослых в Китае: многоцентровое проспективное исследование

Введение: Внебольничная пневмония (ВП) представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения во всём мире. Однако спектр возбудителей ВП у взрослых в Китае, включая вирусы и бактерии, а также связь отдельных возбудителей с тяжестью заболевания остаются недостаточно изученными.

Методы: В 2014–2019 годах провели многоцентровое проспективное исследование в 10 больницах, расположенных в девяти географических регионах Китая. У каждого включённого в исследование пациента с ВП брали мокроту или бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Для выявления респираторных возбудителей использовали мультиплексную ПЦР в реальном времени и бактериологический посев. Оценивали связь выявленных возбудителей с тяжестью ВП.

Результаты: Среди 3403 включённых в исследование пациентов у 462 (13,58%) была тяжёлая ВП; внутрибольничная летальность составила 1,94% (66/3403). Хотя бы один возбудитель выявили у 2054 (60,36%) пациентов; у 725 пациентов одновременно обнаружили два или более возбудителя. Десять наиболее часто выявлявшихся возбудителей: Mycoplasma pneumoniae (11,05%), Haemophilus influenzae (10,67%), Klebsiella pneumoniae (10,43%), вирус гриппа A (9,49%), риновирус человека (9,02%), Streptococcus pneumoniae (7,43%), Staphylococcus aureus (4,50%), аденовирус (2,94%), респираторно-синцитиальные вирусы (2,35%) и Legionella pneumophila (1,03%). На них приходилось 76,06–92,52% всех положительных результатов в зависимости от типа образца. Klebsiella pneumoniae (p < 0,001) и вирусы гриппа (p = 0,005) чаще выявляли у пожилых пациентов, тогда как Mycoplasma pneumoniae чаще обнаруживали у молодых (p < 0,001). Инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, вирусами гриппа и респираторно-синцитиальными вирусами, были связаны с повышенным риском тяжёлой ВП.

Выводы: Основные респираторные возбудители ВП у взрослых в Китае отличались от возбудителей, выявляемых в США и странах Европы, но оставались сходными в разных регионах Китая на протяжении периода исследования. С учётом частоты выявления возбудителей и их связи с тяжёлой ВП мы предлагаем включить эти десять возбудителей в перечень приоритетных для клинического скрининга в Китае.